Збірник інструкції з охороні праці у війсково-морських силах збройних сил України (частина 5)
Страница 52 из 57
3. ВИМОГИ БЕЗПЕКИ ПІД ЧАС ВИКОНАННЯ РОБОТИ
3.1.Лікарям-стоматологам працювати в сидячому положенні рекомендується не більше 60 % робочого часу, решту - стоячи і переміщуючись по кабінету.
В сидячому положенні повинні виконуватись маніпуляції, які потребують тривалих, точних рухів при гарному доступі.
Стоячи виконуються операції, які супроводжуються значним фізичним зусиллям, короткотермінові при утрунему доступі.
3.2.Під час препарування каріозних порожнин та при обточуванні зубів швидкообертовими бормашинами чи турбінами, необхідно захищати органи дихання лікаря і помічника чотиришаровими масками з стерильної марлі, від аерозолів, які при цьому утворюються.
Маски слід міняти через 4 години та обов'язково кип'ятити продовж 15 хв. з моменту закипання, при роботі З Фото полімеризаційною лампою для захисту очей одягнути захисні окуляри.
При зніманні зубного каменю для захисту обличчя одягнути захисний щиток.
3.3.Підбирання інструментів з дрібними робочими частинами (бурів, пульпоекстракторів та інше) необхідно виконувати в умовах достатнього освітлення (у вікна чи світильника місцевого освітлення для зниження зорової напруги).
3.4.При будь-якому пошкодженні необхідно відключити обладнання від електромережі та дати заявку медтехніку.
3.5.Для збереження нормального стану шкіри в процесі роботи слід:
3.5.1.Мити руки водою кімнатної температури (рекомендується біля +20°С) до і після прийому кожного пацієнта.
3.5.2.Ретельно просушувати шкіру рук після миття сухим індивідуальним рушником.
3.5.3.Не допускати попадання на відкриті поверхні шкіри лікарських алергенів (антибіотиків, новокаїну, полімерів, гіпсу та інше).
3.5.4.3астосовувати нейтральні пережирені сорта мила.
3.5.5.Обробляти шкіру рук перед початком роботи кремами.
3.5.6.Пом'якшувати шкіру рук сумішшю гліцерину, води, нашатирного та етилового спирту в рівних частинах після роботи і на ніч.
3.6.Для недопущення передачі інфекції необхідно:
3.6.1.Після проведення гнійної операції чи лікуванні необхідно обробити руки одним з препаратів: 80 % етиловим спиртом; 0,5 % розчином хлоргикседина
Біоклюконата в 70 % етиловому спирті; 0,5 % (1,125 % по активному хлору) розчином хлораміну, а потім вимити теплою водою температурою +40°С.
Посудини з розчинами встановлюють в стоматологічних кабінетах.
3.6.2.При санітарній обробці рук етиловим спиртом чи хлоргексидином препарат наносять на долонні поверхні кисті в кількості 5-8 мл і втирають в шкіру повздовж 2 хв.
3.6.3.Обробка рук розчинами хлораміну виконують в тазу, куди наливають 3 л. розчину. Руки занурюють в розчин і миють продовж 2 хв. Вказаний розчин придатний для 10 обробок.
3.7. Роботи, пов'язані з забрудненням рук слиною, виділеннями з ран, збиранням і переносом плювальниць та інше потребують захисту рук персоналу гумовими рукавичками.
3.8.Приготування розчинів демеркурізаторів, індикаторного паперу і проведення демеркурізаційних робіт проводиться згідно рекомендацій викладених у додатку № 1.
3.9.Санітарно-протиепідемічний режим.
3.9.1.Використане стоматологічне обладнання і інструментарій повинен підлягати перед стерилізаційній очистці з метою видалення з них білкових, жирових, механічних забруднень, а також лікарських препаратів.
3.9.2.Передстерилізаційне очищення стоматологічного інструментарію виконують ручним способом чи механізовано за допомогою спеціального обладнання з застосуванням спеціальних миючих розчинів.
3.9.3.Передстерилізаційну обробку ручним способом проводять в наступній послідовності:
3.9.3.1.Кожний інструмент попередньо ополіскують проточною водою в окремій ванні продовж ЗО сек.
3.9.3.2.Повністю занурюють інструменти на 15 хв. в бачок з горячим (з температурою +50°С) миючим розчином, який складається з комплексу 0,5 % розчину перекису водню з 0,5 % розчином миючого засобу.
3.9.3.3.Миють інструменти в цьому розчині йоршами та ватномарлевими тампонами продовж ЗО сек.
3.9.3.4.Ополоскують проточною водопровідною водою з розрахунку 200 мл води на кожний виріб, а потім дистилірованою водою продовж ЗО сек.
3.9.3.5.Осушують в сухо повітряному стерилізаторі горячим повітрям при температурі 80-85°С до повного зникнення вологи.
3.9.4.Механізоване перед стерилізаційне очищення повинно виконуватись за допомогою апаратів і обладнання струменевим методом, ультразвуком чи йоршуванням з застосуванням миючих засобів.
Методика проведення механізованої очистки повинна відповідати інструкції по експлуатації, яка додається до обладнання.
3.9.5.Миючий розчин після обробки інструментарію, забруднений кров'ю, негайно виливається та замінюється новим.
3.9.6.Стоматологічний інструментарій, який застосовувався при гнійних операціях і при лікуванні інфекційних хворих перед стерилізаційним очищенням підлягає обов'язковому знезаражуванню в комплексі 3 % перекису водню з миючими засобами при температурі 50°С на протязі ЗО хв. чи «потрійним розчином» на протязі 45 хв., після чого виконуються вищевказані етапи перед стерилізаційної обробки.
3.9.7.Контроль якості перед стерилізаційної обробки стоматологічного інструментарію та виробів слід виконувати методами, рекомендованими “Методическими указаниями по передстерилизанионної очистке изделий медицинского назначения” № 28-6/13 от 08.06.82 г.
3.9.8.Контролю підлягають 1 процент інструменту (але не менше 3-5 виробів одного найменування) одночасно обробленого інструментарію.
3.9.9.Якість перед стерилізаційної обробки інструментів перевіряють шляхом постановки бензидинової, амідопірінової чи ортотолідонової проб і визначення залишкової кількості лугових компонентів миючого препарату при допомозі постановки проби з фенолфталеїном.
3.9.10.Інструменти чи вироби, які дали позитивні проби на кров, обробляють повторно, а ті які утримують залишкову кількість миючих засобів - повторно промивають проточною водою.
3.9.11.Всі вироби (інструменти, перев'язочні матеріали, посуд та інше) які стикалися з раненою поверхнею, контактували з кров'ю чи ін'єкційними препаратами, а також з слизовою оболонкою і можуть викликати її пошкодження повинні підлягати паровій, повітряній чи хімічній стерилізації.
3.9.12.При роботі в кабінетах терапевтичної стоматології 1 раз в місяць необхідно проводити особливе прибирання - обробка всього приміщення, меблів і
Обладнання, особливо робочі місця лікарів у крісла і біля витяжної шафи, підкисленим розчином перманганату калію шляхом пульверизації чи протирання ганчіркою, змоченою в цьому розчині.
Через годину протирається насухо, використаний матеріал видаляється в сміттєзбірник.
Весь інвентар для цього прибирання повинен бути окремим, не використовуватись в інших приміщеннях і зберігатись в нижньому відділенні витяжної шафи.
3.9.13.Прибирання стоматологічних кабінетів і приміщень зуботехнічних лабораторій проводять вологим способом не рідше 2 разів в день з використанням дезінфектантів.
3.9.14.Генеральне прибирання кабінетів хірургічної стоматології виконується один раз в тиждень з застосуванням дезінфектантів (комплекс 6 % перекису водню і 0,5 % миючого засобу).
Після дезінфекції приміщення опромінюють бактерицидними лампами.
4. ВИМОГИ БЕЗПЕКИ ПІСЛЯ ЗАКІНЧЕННЯ РОБОТИ
4.1.Прибрати інструментарій, препарати і покласти у відведене для них місце.
4.2.Промити і продезінфікувати гумові рукавички, якщо вони застосовувались, замочивши їх в 0,5 % розчині хлораміну терміном на одну годину.
4.3.Вимкнути від мережі всі електроспоживачі.
