Реферат Цель книги «Хирургия мягких тканей мелких домашних животных», авторами которой являются А. Беннингтон и Д. Кокшатт
Страница 3 из 3
Раны могут сопровождаться обильным кровотечением, повреждением нервов. Проводимая рентгенография указывает на наличие возможных скелетной системы.
Первое что необходимо сделать при лечении раневых процессов, это остановить кровотечение, путём накладывания жгута выше поврежденного участка. При этом помнят о том, что сроки наложения жгута ограничены летом до одного часа, а зимой-до 30 минут.
Мелкая хирургическая обработка раны часто требует региональной анестезии или общей. Эффективно применение антибиотиков в первые 3-4 часа. Наличие гранулированной ткани говорит о процессе заживления.
При реконструкции ран большой площади используют ложные трансплантанты, которых существует несколько типов и каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.
Кожные трансплантанты классифицируют по местоположению, конфигурации и составу крови. Приживаемость зависит от образования новых кровеносных коллатералей.
Ожоги кожного покрова делят по степени и глубине поражения. Местная боль свидетельствует о повреждении поверхностного кровотока. Поражение 40 – 50 % поверхности кожи является неблагоприятным признаком и может вызвать смерть пациента. При ожогах используют внутривенную анестезию, местно применяют охлаждение, зачистку раны, используют сульфадиозин, гентамициновая мазь, хлоргексидин.
Опухолевые образования различного проявления чаще возникают у старых животных, а фибросаркомы обычно у молодых. Чаще это встречается у собак таких пород, как пудели, синие терьеры и другие. Опухоли не всегда можно продиагностировать, и грамотно дифференцировать, многие из них проявляются в виде образования язв, напоминающих по форме цветную капусту. Как и при неоплазии наблюдаются воспалительные и инфекционные процессы. При аденокарциноме лабораторные исследования крови указывают на наличие гиперкальциемии. Для точной постановки диагноза необходимы гистологические исследования пунктата. Рекомендуется также проведение биопсии.
Лечение применяется хирургическое, т. е. Производят удаление опухолевого участка. При злокачественных поражениях нередко наблюдаются рецидивы, образования метастаз. Из противоопухолевых препаратов применяют глюкокортикоиды блеомицин, адремицин.
Опухоли грудной железы собак и кошек в 60 % злокачественные, остальные в основном смешанные, с поражением лимфатических узлов. Их разделяют на три группы по размеру, месту нахождения и метастатической способности. Местные – отдельные, без поражения лимфатических узлов, региональные множественные образования, которые распространяются по лимфатическим сосудам; диссеминированные включают в себя все раковые образования с образованием метастазов. Опухоли делят на 4 клинические стадии.
Чаще применяют хирургическое лечение, т. е. удаление пораженного участка и близлежащих и сосудов, а также окружающих тканей для избежания образования метастазов. У кошек используют лучевую терапию, применение антиэстрогенов не всегда оказывают нужное воздействие.
В Девятом разделе рассматриваются осложнения послеоперационного периода. При гипотонии (низкое давление) проводят анализ крови, электрокардиограмму. В крови исследуют гематокрит, общий белок, глюкозу. Переливание крови или плазмы способствуют восстановлению. Также используют добутамин, эфедрин, кальция глюконат.
Асфиксия возможна при нарушении анестезии. При возникновении такого осложнения необходимо освободить дыхательные пути от слизи, не допустить завала языка. Использование приоксигената способствует увеличению концентрации кислорода, что позволяет предупредить понижение общей кислотности. При необходимости проводится искусственное вентилирование лёгких.
Для предупреждения и локализации послеоперационных болезней собакам дают аспирин, ацетоминофен, фенил-бутазол. Кошки более чувствительны к этим препаратам. Возможно, кроме того, применение опиумных препаратов типа меперидин, пентазоцин, морфий, оксиморфин и другие анальгезирующие средства. Проводят блокады межбедренных нервов, эпидуральную аналгезию, применение местной анестезии обеспечивает обезболивание по месту операции.
Ацепромазин используют как седативное средство. Диазепам – успокаивающее. При даче препаратов необходимо не допустить передозирование, чтобы не замедлять в дальнейшем процесс восстановления и выздоровления организма.
Бикарбонат используют при подозрении ацидоза, глюкозу дают для предотвращения гипогликемии. Чтобы предупредить обезвоживание и нарушение кислотно-щелочного баланса задают растворы электролитов различными путям (внутривенно, внутрибрюшинно, подкожно). Остановка сердечной деятельности может быть вызвана патологией метаболитического равновесия, нарушением работы сердца. Для восстановления необходима дефибриляция. Внешняя – животных до 7 /сек 1 ват в секунду, 7-40 кг –2-5 сек., 40 г 5-10 сек. Внутренняя 0,2 – 0,4 сек., если нет эффекта повторяют с увеличением дозы на 50 % . Химическая - 20-30 мл. хлорида калия; 1мл хлорида калия плюс ацетилхолин; 5-10 мгр/кг эпинефрита, вводят зонд, искусственное дыхание, в/в натрия бикарбонат, атропин, дексаметазонфосфат.
При возникновении гипокальцемии задают калия хлорид, при гипер - кальция хлорид; декатразон и инсулин способствуют успокаиванию калия. Реже встречается гипокальцемия – используют хлорид кальция в качестве добавки. Фурадомид и кристолид способствуют уменьшению Са.
Необходимо также назначение картикостероидов: дексаметазона фосфата, преднизолона.
Большая потеря крови способствует временному или постоянному нарушению мозговых функций. Первоначально выбирают маннитол. Кортикостероиды также предотвращают поражение мозга, углекислый газ способствует уменьшению чрезмерного повышения внутривенного давления, для легкой анестезии, чтобы было легче работать с животными, задают пентабарбитал в низких дозах. Норепинефрин используют, чтоб сохранить кровяное давление в норме, так как гипотония может вызвать сокращение мозгового кровообращения.
Холодные клизмы с солевым раствором задают для понижения температуры, которая может возникнуть после нарушения сердцебиения. Для согрева животного применяют лампы, укутывание.
Если восстановление не наблюдается в течение суток, то прогноз неблагоприятный, возможно развитие комы.
В Последней десятой главе рассматриваются различные нарушения: типа неоплазии, асцита, септического перитонита, расстройства селезенки, ушные болезни, аномалии зубов и прикуса, также рассматривается выбор предпочтительного шовного материала, ситуации накопления жидкости в брюшной полости. Хирургическое вмешательство путём вырезания – наиболее общая форма местной терапии. При доброкачественных новообразованиях достаточно иссечение до 1 см здоровой ткани, а злокачественные требуют более широкого участка удаления, чтобы не допустить остаточных опухолевых клеток, которые могут вызвать метастазы.
Используют также лучевую терапию. Комбинируют химио и иммунотерапию для предотвращения метастазов. Для предотвращения заразных вторичных заболеваний применяют антибиотикотерапию, применяя как правило средства широкого спектра действия, задают анальгезирующие средства.
Существует широкий выбор шовного материала, использование которого зависит от месторасположения патологического процесса. Швы вызывают загрязненность раны, а такой материал, как шелк и полиэстер, способствуют накоплению бактерий. При инфекционных ранах рекомендуют применять кетгут, полипропилен, при наложении швов на грыжевые мешки используют шовный материал из шелка, кетгута.
При накоплении жидкости в брюшной полости применяют пункции живота, и диагноз ставят на основании цитологических, биохимических, бактериологических и микотоксилогических исследованиях пунктата. Когда появляется асцит, консервативная терапия не помогает и необходим использование лапаратомии, которую также применяют при возникновении перитонита, при этом устанавливается дренаж и назначаются антибиотики широкого спектра действия.
Спленомегалия возникает в результате переизбытка наркотических лекарств в организме, при завороте кишок, инфекционном или опухолевом процессе, травмах различной этиологии.
Ушные болезни подразделяют на заболевания наружного и среднего уха. Они могут быть вызваны воспалительными процессами, механическим повреждениями, паразитами, инфекционными агентами, нервных поражений.
Для постановки диагноза проводят клинические исследования, рентгенографию, особенно при отитах среднего уха. После проведения биопсии необходимо исключить грибковые (кандида, аспергилез) и бактериальные инфекции (стафилококк, стрептококк, эшерихия и др.)
Установив диагноз, назначают соответствующее лечение, это либо химиотерапия, антибиотикотерапия, либо хирургическое вмешательство.
Из заболеваний зубов рассматривается разрастание зуба, которое повлечет за собой аномалию прикуса, чтобы этого не допустить необходимо удаление зуба. Хирургическое вмешательство зависит от специфики поражения, затронут сам зуб, или еще десна, или кости, в которых закрепляются зубы.
Аномалии прикуса у таких пород, как бульдог, боксер, считаются нормой. Но также они могут быть патологичны из-за механического повреждения – травмы, переломы, в таких случаях необходимы ортопедические операции.
Гингивиты очень широко распространены распространены у собак всех пород. Когда воспаление затрагивает не только периодонт, но и более глубокие ткани, возникает периодонтит и парадонтоз. В зависимости от сложности воспаления, применяются и различные хирургические вмешательства – резекция пораженного участка или всей зубной альвеолы. Однако, возникновение всех указанных патологий можно предотвратить проведением профилактических мероприятий. Для чего используют жесткую диету, собачью зубную пасту, балансирование рациона по составу кальция путём введения мела. Широко применяемая хлоргексидиновая зубная мазь также оказывает эффективное действие и снижает возможность возникновения и развития патогенной бактериальной микрофлоры.
