КУРСОВАЯ РАБОТА ПО ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ "РУМЕНОТОМИЯ У КРУПНОГО РОГАТОГО СКОТА"

Блокада подвздошнопахового нерва: из-за смещения этого нерва кзади лучшей точкой инъекции является свободный край не третьего, а четвёртого поясничнорёберного отростка. Техника инъекции та же, что и предыдущего нерва.

2. Надплевральная блокада чревных нервов и симпатических пограничных стволов по В. В. Мосину.

Пункт укола иглы - впереди последнего ребра, в месте пересечения желобка, образованного подвздошнорёберной и длиннейшей мышцами спины с названным ребром. Иглу вкалывают под углом 30 - 350 к

Горизонтали и продвигают до упора в тело позвонка. Приставленным к игле пустым шприцем аспирируют, и убедившись, что конец иглы лежит вне сосуда, инъецируют 0.5 % раствор новокаина, из расчёта 0.5 мл на 1 кг массы - равными порциями с обеих сторон.

Наиболее распространённый оперативный доступ - паракостальный разрез в левой голодной ямке. Кожу рассекают параллельно последнему ребру, отступя от него на ширину трёх пальцев кзади и на ширину ладони ниже свободных концов поперечнорёберных отростков поясничных позвонков. Длина разреза - 18-20 см. Далее рассекают все слои до мышц в направлении раззреза кожи. Мышцы разъединяют тупым путём по ходу волокон. Последующие слои брюшной стенки рассекают по ходу разреза кожи.

После осуществления лапаротомии оперирующий захватывает стенку рубца и последовательно закрепляет её при помощи фиксатора конструкции П. П. Герцена (дополнительная герметизация обеспечивается за счёт прокладывания под фиксатором марлевых салфеток, смоченных водным раствором фурацилина 1:1000), затем проводится рассечение стенки рубца при параллельном фиксировании освобождающихся краёв раны.

После проведения манипуляций, служащих целью операции, стенку рубца зашивают двухэтажным швом (по Ламберу), постепенно снимая фиксационные крючки. Поверхность обрабатывают антисептической присыпкой.

Рану брюшной стенки зашивают глухим многоэтажным швом: первый этаж - брюшина и все слои, включаю поперечную мышцу живота; второй - внутреннюю косую мышцу живота; третий - наружную косую мышцу живота; четвёртый - все надлежащие слои. Рану обрабатывают 5% спиртовым раствором йода.

Послеоперационное содержание: В первый день после операции животное получает 1 - 3 кг сена или провяленной зелёной травы, воду - по потребности. На второй день кроме грубых кормов - 1 - 1.5 кг комбикорма. На 5-й 6-й день животное переводят на полный рацион.

Вышеописаная руменотомия проводилась по способу П. П. Герцена (с некоторыми модификациями), кроме которого существует ещё много альтернативных способов, некоторые из них будут приведены ниже.

Способ В. Р. Тарасова. Данный способ хорош при отсутствии надлежащих приспособлений для фиксации стенки рубца. При лапаротомии извлечённую складку стенки рубца подшивают несколькими стежками к краям кожной раны (слизистую оболочку рубца не прокалывают). Затем фиксированную стенку рубца рассекают сверху вниз и, после тщательной очистки слизистой оболочки тампоном с раствором этакридина, распластывают стенку рубца в стороны и края её вторично подшивают к коже. После проведения манипуляций, являющихся целью руменотомии, поступают как и при способе П. П. Герцена. Недостатком данного метода является довольно большое количество проколов плотной кожи при подшивании к ней рубца, однако он очень рационален при пенистой тимпании.

Способ Кубица. Кубиц рекомендует вскрывать полость рубца в области 11 ребра после предварительной его резекции. Операция проводится под местным обезболиванием по ходу 10 - 12 межреберий. Животное фиксируют в стоячем положении.

Разрез кожи и подлежащих тканей делают на протяжении 15 - 20 см по середине 11 левого ребра, следуя его направлению. После поднадкостничной резекции ребра рассекают по направлению разреза надкостницу, поперечную фасцию живота и брюшину так, чтобы рана имела вид усечённого конуса, обращённого основанием наружу.

Во вскрытую полость брюшины вводят по краям раны марлевые салфетки. Затем, надрезав ножницами сальник, расщепляют его тупым путём и накладывают на обнажённый рубец в области предполагаемого разреза две провизорные лигатуры, между которыми проводят разрез стенки рубца. Так как разрез приходится на горизонтальную борозду рубца, где находятся сальник и крупные сосуды, то следует своевременно лигировать все кровоточащие сосуды, а разрез рубца доводить до нужных размеров после наложения на края раны гемостатических пинцетов.

Закрытие операционной раны аналогично способу П. П. Герцена.

Способ Гетца. Животное укрепляют в спинном положении. Операцию проводят под общим наркозом. Разрез делают в области мечевидного хряща слева на расстоянии 10 - 12 см кнаружи от медианной линии - трансректальный парамедианный разрез. После изоляции раны марлевыми салфетками исследуют полость брюшины в области сетки, имеющиеся спайки рассекают ножницами, вскрывают полость абсцесса и удаляют инородное тело, если оно здесь имеется. Если оно застряло в сетке и извлечь его таким путём не удаётся, рассекают сальник и вскрывают стенку рубца. После зашития раны стенки рубца её следует перитонизировать сальником. Рану брюшной стенки закрывают обычным порядком за исключением заднего её конца, который оставляют свободным для введения марлевого дренажа. Марлевый дренаж извлекают постепенно каждые 2 - 3 часа, на второй день.

Этот способ неприменим в случае травматического перикардита.

Эпикриз

Животное - крупный рогатый скот, чёрнопёстрой породы, бык. Возраст 9 месяцев, масса 150 кг.

Операция (руменотомия) была проведена успешно, по завершении операции за животным в течение 14 дней проводился послеоперационный уход. В первые дни животному был предоставлен полный покой. Кормление (злакобобовое сено) и поение проводилось вручную. Ежедневно оценивались основные показатели физиологического состояния животного (температура, пульс, частота дыхания); было проведено клиническое обследование.

На основании полученных данных можно сделать следующий вывод: физиологическое состояние животного не ухудшилось, рана зажила без осложнений по типу первичного натяжения. К 30 апреля 1999 года рана полностью зажила; 2 мая 1999 года были сняты швы.

При расчёте экономической эффективности стало ясно, что проведение этой операции при соответствующих показаниях целесообразно и многоразово окупаемо при реализации дополнительно полученной продукции.

• < Назад
• Вперёд >