ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯ
ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ №____________
1 ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ
.1.1. К работе электромонтером по ремонту и обслуживанию электрооборудования допускаются лица, достигшие 18-летнего возраста, прошедшие соответствующую теоретическую и практическую подготовку в учебно-производственных (курсовых) комбинатах или в профессионально-технических училищах по профессии электромонтера (электрослесаря, электромонтажника).
.1.2. Перед допуском к самостоятельной работе электромонтер по монтажу, ремонту и обслуживанию электрооборудования (в дальнейшем электромонтер) на предприятии обязан пройти:
.1.2.1. Медицинское освидетельствование на пригодность к работе по данной профессии;
.1.3. Вводный инструктаж по вопросам охраны труда;
.1.4. Каждый работник в любой момент может оказаться перед проблемой оказания доврачебной помощи пострадавшему человеку. Первая доврачебная помощь оказывается пострадавшему на месте происшествия. Несчастный случай всегда неожидан. При его возникновении важно не потерять самообладание, четко оценить ситуацию и быстро оказать помощь пострадавшему. От правильно и своевременно оказанной доврачебной помощи нередко зависит жизнь человека. Знать настоящую инструкцию и уметь оказывать доврачебную помощь пострадавшим обязаны все работники предприятия.
.2. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЯХ
Основной причиной являются ранения и травмы. Бывают капиллярные, венозные, артериальные и смешанные кровотечения.
При капиллярном - кровит вся раневая поверхность. При венозном - кровь темно-красного цвета вытекает из раны непрерывно. При артериальном кровотечении алая кровь бьет прерывистой, пульсирующей струей.
Однако наиболее часто наблюдаются смешанные кровотечения, так как обычно капилляры, венозные и артериальные сосуды травмируются одновременно. Особенно опасны кровотечения из крупных кровеносных сосудов шеи, верхних и нижних конечностей.
Первая помощь. Кровотечения из небольших артерий и вен, а также капилляров сравнительно легко удается остановить путем наложения давящей повязки. Она производится следующим образом: на рану накладывают марлевый валик (можно использовать индивидуальный перевязочный пакет, сложенный в несколько слоев носовой платок, бинт, косынку и т. д. (который прибинтовывается циркулярной повязкой). Если сквозь повязку очень быстро, в течение нескольких минут просачивается кровь, то поверх ее накладывается еще одна повязка, более тугая, чем первая. При массивном кровотечении из глубокой раны, когда очевидным является ранение крупных сосудов, наиболее эффективными средствами. временной остановки кровотечения является пальцевое прижатие сосудов выше места, повреждения к костям, а также наложение жгута. Жгут накладывается по возможности выше раны прямо на одежду (или под него следует подложить бинт, полотенце, любую ткань). Лучше применить резиновый жгут, но добиться эффекта можно и с помощью ремня, веревки, галстука, скрученной матерчатой ленты. Более 1,5—2 часов жгут держать нельзя.
Довольно эффективным способом временной остановки кровотечения из сосудов конечностей является максимальное сгибание или переразгибание в суставах с последующей фиксацией в этом положении.
Рану предохраняют от загрязнения повязкой. Остановив кровотечение, пострадавший должен быть доставлен в ближайшее медицинское учреждение.
РАНЫ
Раной называют нарушение целости кожных покровов или слизистых оболочек, которое может сопровождаться одновременным нарушением целости подлежащих тканей, а также внутренних органов. Бывают колотые, резаные, ушибленные, рваные, размозженные, рубленые, огнестрельные и укушенные раны.
Первая помощь. Временная остановка кровотечения и повязка (желательно стерильная). При оказании первой помощи при ранах нужно соблюдать следующие принципы: не промывать рану водой; не извлекать из раны осколки металла, стекла, одежды и другие инородные тела; не прикасаться к ране руками; не оставлять 'рану открытой.
ПЕРЕЛОМЫ
Переломом называют нарушение целости кости под влиянием внешней травмы, сопровождающееся обычно повреждением и других тканей: мышц, кровеносных сосудов, сухожилий, нервов. Переломы костей могут быть следствием падения, сильного прямого удара, наезда транспорта и т. п. Различают открытые (с нарушением целости кожных покровов) и закрытые переломы (без повреждения кожи). Признаки перелома: сильная боль в области травмы, припухлость, кровоподтек, неестественный вид поврежденной конечности, нарушение или потеря двигательной функции.
Первая помощь. Обеспечение неподвижности поврежденной конечности с помощью стандартных шин или подручных материалов (доска, фанера, палка, лыжа, пучок прутьев). Поврежденную нижнюю конечность можно зафиксировать, прибинтовав ее к здоровой ноге. Поврежденную верхнюю конечность можно прибинтовать к туловищу. Шину нужно положить так, чтобы была достигнута неподвижность двух ближайших к месту перелома суставов (выше и ниже перелома). Все манипуляции производят осторожно, чтобы не сместить отломки кости и не вызвать боль. Это предотвратит развитие шока. При открытых переломах прежде всего необходимо обработать рану, а затем наложить на конечность шину.
Если в ране видны костные отломки, к ним нельзя прикасаться.
ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА
Бывает при падении с высоты, падении на спину, при нырянии в незнакомом водоеме (удар головой о невидимые подводные препятствия). При этом может быть поврежден и спинной мозг с развитием паралича обеих ног или всех конечностей.
Первая помощь. При подозрении на перелом позвоночника пострадавшего следует уложить на спину, на твердое, жесткое ложе. Транспортировка разрешается только на твердых носилках. Для этого можно использовать деревянный щит, дверь или доски.
ПЕРЕЛОМ ТАЗА
Возникает при сдавлении или падении с высоты. Наблюдаются очень сильные боли при любом движении или попытке встать на ноги.
Первая помощь. Уложить пострадавшего на спину, на твердую поверхность с полусогнутыми и слегка разведенными ногами. Для этого под колени подкладывают валик из одежды. Транспортируют в этом положении на жестких носилках.
ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА
Возникает при ударах по голове, при падениях с высоты, при автомобильных катастрофах и т. п. Установить перелом бывает трудно, за исключением случаев наличия большой раны с видимыми в ней сломанными костями или кровотечения из ушей, носа, рта. Основную опасность при переломах черепа представляют повреждения головного мозга.
Первая помощь. Осторожно закрывают рану повязкой. Пострадавшего укладывают на носилки. Под голову подкладывают мягкую подстилку, стараясь с помощью валиков придать голове неподвижное положение. Вольные с переломами позвоночника, таза и черепа нуждаются в максимально быстром оказании медицинской помощи.
ВЫВИХ
Вывихом называется полное или частичное насильственное смещение костей, составляющих суставов, сопровождающееся разрывом суставной капсулы. Наблюдаются при падениях, сильных ударах, частая разновидность спортивного травматизма.
Пострадавший испытывает сильную боль, с трудом может двигать конечностью или она полностью неподвижна. Сустав деформирован, характерна припухлость. Поврежденная конечность может быть длиннее или короче здоровой.
Первая помощь. Необходимо создать покой поврежденной конечности. Руку подвешивают :на косынке, бинте или прибинтовывают к туловищу. На ногу накладывают стандартную шину или шину из подручных средств. На поврежденный сустав можно положить холодный влажный компресс. Пострадавшего транспортируют в медицинское учреждение. Вправление вывиха не специалистом опасно, этого делать не следует.
УШИБЫ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, СУСТАВОВ И СУХОЖИЛИИ
Эти повреждения более легки, че. м переломы и вывихи, но обусловлены они теми же причинами. Обычно в области травмы имеется припухлость, болезненные ощущения и кровоподтек (синяк).
Первая помощь. На поврежденную часть тела немедленно наложить холодный влажный компресс (бинт, полотенце или косынку). При травме конечностей нужно наложить тугую повязку, а при сильных болях создать покой.
ОЖОГИ
Ожог возникает при воздействии на, человека высоких температур (термические ожоги), кислот и щелочей (химические ожоги), лучевых агентов (лучевые ожоги).
Признаки ожога: сильная, жгучая боль в области ожога; краснота и отек кожных покровов; пузыри разной величины, наполненные прозрачной жидкостью. При тяжелых, глубоких ожогах часто наблюдается омертвение кожи (образование струпа) И даже обугливание мягких тканей до костей.
Первая помощь при термических ожогах. Немедленно устранить источник ожога: погасить горящую одежду любыми возможными способами (облить человека водой, завернуть в одеяло, пальто), удалить пострадавшего из зоны высокой температуры, снять или срезать тлеющую одежду. На пораженную, поверхность наложить сухую, стерильную повязку. За неимением последней допустимо завернуть 'область ожога чистой наволочкой, полотенцем, платком. При обширных ожогах следует укутать пострадавшего в чистую простыню, тепло укрыть, дать выпить горячий, крепкий чай, кофе, вино. До наложения повязки обожженную кожу нужно обильно полить холодной водой. Срезание или прокалывание образовавшихся на коже пузырей недопустимо.
Первая помощь при химических ожогах. При ожогах концентрированными кислотами обожженную поверхность обрабатывают струей холодной воды, мыльной водой или 1—2%-ным раствором соды. При ожогах щелочами, их также смывают водой либо слабыми растворами уксусной или лимонной кислоты.
ОТМОРОЖЕНИЯ
Отморожение является разновидностью термической травмы, связанной с воздействием низких температур на организм человека. Это может произойти при длительном пребывании на морозе, при непосредственном соприкосновении с сильно охлажденными, особенно металлическими предметами. Обычно поражаются открытые и периферические участки тела: щеки, уши, нос, пальцы рук и ног. Однако отморожение может произойти и при температуре выше нуля. Это случается тогда, когда человек долго ходил в тесной, мокрой обуви и одежде, мало двигался, а также при сильном ветре и высокой влажности воздуха.
Признаки отморожения: кожа принимает беловатый вид. Пострадавший чувствует покалывание, онемение, отсутствие чувствительности в пораженных участках. Затем появляется боль. Отмороженные участки краснеют, появляются волдыри.
Первая помощь. Пострадавшего доставляют в теплое - помещение. Стараются согреть его, тепло укутать, обложить теплыми грелками, напоить горячим чаем, накормить теплой пищей. Если поражены ноги, их опускают в ванну с постепенным повышением температуры от 20° до 40°. 'Одновременно ноги массируют от кончиков пальцев до. колена, локтя и выше. Эту процедуру. необходимо проводить, пока, не потеплеет и. не покраснеет кожа. Отмороженные места на лице, уши, нос массируют чистыми руками, можно с одеколоном и спиртом. Затем на отмороженные участки накладывают сухую, чистую повязку. Нельзя оттирать пораженные места снегом. Это увеличивает глубину поражения мягких тканей.
ЭЛЕКТРОТРАВМЫ
Наблюдается при соприкосновении человека с неизолированным проводником электрического тока, например, с поврежденным кабелем, оголенным проводом или металлическими частями неисправной аппаратуры. В местах входа и выхода электрического тока на теле пострадавшего могут возникнуть ожоги, однако они менее опасны, чем резкое ухудшение состояния организма, вызванное воздействием электрического тока. При электротравме, как правило, происходит поражение не только кожи, но и глубоко расположенных тканей: мышц, сухожилий, костей, сосудов. В тяжелых случаях пострадавший теряет сознание, у него появляются судороги, наступает упадок сердечной деятельности, расстройство дыхания и даже смерть. При поражении молнией пострадавший похож на умершего.
Первая помощь. Необходимо немедленно прекратить дальнейшее воздействие тока (выключить рубильник, выдернуть вилку, погасить свет, отбросить провод от пострадавшего). Нужно помнить, что при продолжающемся воздействии тока прикасаться к пострадавшему голыми руками опасно. Грубой ошибкой является закапывание пострадавшего в землю при поражении его молнией или электрическим током.
При легкой степени поражения достаточно наложить на , место ожога сухую повязку и обеспечить пострадавшему покой. В очень тяжелых случаях следует немедленно приступить к мероприятиям по оживлению — искусственному дыханию и непрямому массажу сердца. Когда пострадавший придет в сознание, его надо удобно уложить, тепло укутать, дать пить много жидкости, транспортировать в лечебное учреждение.
СОЛНЕЧНЫЙ И ТЕПЛОВОЙ УДАРЫ
Тепловой удар —- общее перегревание организма. Солнечный удар — перегревание головного мозга при длительном воздействии прямых солнечных лучей.
Пострадавший жалуется на затрудненное дыхание, общую слабость, головокружение, головную боль, тошноту, озноб. Отмечается покраснение лица, сильная потливость. Нередко бывает рвота, носовые кровотечения. В тяжелых случаях температура тела повышается до 40—41°С. Иногда пострадавший теряет сознание. Солнечный удар может произойти не только во время пребывания на солнце. но и спустя 6—8 часов.
Первая помощь. Необходимо устранить причину перегревания, уложить пострадавшего в тень или прохладное помещение, расстегнуть одежду, дать ему холодное питье и положить на голову холодный компресс. В тяжелых случаях пострадавшего нужно раздеть, завернуть во влажную простыню, обеспечить хорошую вентиляцию воздуха в помещении. Постоянно следить за дыханием и сердечной деятельностью.
УТОПЛЕНИЕ
Утопление характеризуется заполнением водой дыхательных путей 'и легких или рефлекторной остановкой сердечной деятельности. Причины утопления разнообразны и известны.
Первая помощь. В легких случаях утопления, когда погружение под воду было кратковременным, а количество жидкости, попавшей в дыхательные пути, незначительно, при сохранении сознания, дыхания и сердечной деятельности объем первой помощи ограничивается успокоением пострадавшего, согреванием его. В тяжелых случаях, когда пострадавшего извлекают из. воды без сознания, с отсутствием сердечной деятельности и дыхания, .необходимо очистить рот пальцами, обернутыми платком, затем немедленно удалить воду из дыхательных путей и желудка. Для этого следует положить пострадавшего животом на свою согнутую в колене ногу, надавливая руками на область нижних ребер. После удаления воды следует начать искусственное дыхание, а при необходимости и массаж сердца. Эти мероприятия не проводятся только в тех случаях, когда налицо явления биологической смерти (трупные пятна, трупное окоченение).
КРИТИЧЕСКИЕ СИТУАЦИИ
(потеря сознания, остановка дыхания, остановка сердечной деятельности)
Потеря сознания наблюдается при чрезмерной боли, при травме черепа, а также в тех случаях, когда нарушается снабжение головного мозга кислородом. Это может произойти при автомобильной катастрофе, при падении с высоты, при отравлении окисью углерода, при поражении электричеством, при утоплении, при - закупорке дыхательных путей инородным телом, при тепловом и солнечном ударах, при обильных кровотечениях или заболеваниях сердца, при алкогольном отравлении.
Признаки: пострадавший не реагирует на внешние раздражения (на оклик, на легкое похлопывание по щекам), бледен. Иногда, при черепно-мозговой травме потеря сознания сочетается с выраженным двигательным возбуждением.
Первая помощь. Пострадавший должен лежать на боку. Если его оставить лежать на спине, то язык может запасть в глотку и полностью закрыть дыхательные пути. Необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь или с предосторожностями транспортировки больного в лечебное учреждение. Бывает при тяжелой травме головы, при отравлении (например, снотворными, алкоголем, химикатами), при утоплении, при поражении электротоком или молнией. Признаки: пострадавший в бессознательном состоянии, отсутствует равномерное поднимание или опускание грудной клетки или живота. Кожные покровы и особенно губы приобретают синюшную окраску. Больной всегда находится в бессознательном состоянии.
Первая помощь. При подозрении на закупорку дыхательных путей нужно тщательно осмотреть полость рта носоглотки, удалить, если необходимо, слизь, сломанные зубы или протезы и т. д. После этого пострадавшему необходимо максимально запрокинуть голову, для чего одну руку положить под шею, а другую на лоб. Если пострадавший не начнет дышать самостоятельно, надо немедленно начать искусственное дыхание:
Выдвижение нижней челюсти одной рукой. Метод искусственного дыхания изо рта в нос. Одну руку надо положить на лоб пострадавшего, при этом его голову максимально запрокинуть назад. Другой рукой выдвинуть вперед нижнюю челюсть и одновременно зажать большим пальцем рот пострадавшего. После глубокого вдоха надо сильно выдохнуть воздух в нос пострадавшему (примерно в течение секунды). После этого вдувание прекращают, чтобы воздух вышел из легких пострадавшеГо (самостоятельный выдох длится обычно около двух секунд). Затем все повторяется. Применяют, если у пострадавшего травмирован нос или прохождение воздуха через полость носа затруднено.
Метод искусственного дыхания из рта в рот
Также нужно опуститься на колени у головы пострадавшего сбоку, одной рукой, опираясь на лоб, запрокинуть ему голову, а большим и указательным пальцами одновременно зажать нос. Другой рукой выдвинуть вперед нижнюю челюсть и большим пальцем оттянуть губу, немного вниз. Затем сделать глубокий вдох и, прижав свои губы ко рту пострадавшего, вдуть ему свой выдыхаемый воздух.
Важнейшие признаки эффективности искусственного дыхания: постепенное уменьшение синюшной окраски; грудная клетка пострадавшего равномерно поднимается и опускается. Искусственное дыхание следует продолжать до тех пор, пока пострадавший не начнет дышать самостоятельно или прибывший врач не назначит других способов лечения.
ОСТАНОВКА СЕРДЦА
Причины: остановка дыхания, отравление, поражение электрическим током, ушибы грудной клетки, резкое охлаждение организма при прыжках в холодную воду, инфаркт миокарда.
Признаки. Пострадавший в бессознательном состоянии, кожа синюшная, дыхание отсутствует, пульс на крупных артериях не прощупывается. Только при поражении электрическим током остановка сердца может произойти еще до остановки дыхания.
Первая помощь. Надо действовать в следующем порядке: положить пострадавшего на твердое ложе на спину; ноги, по возможности, немного приподнять, провести искусственное дыхание 3—5 раз; прощупать пульс в области сонной артерии; если он еще не прощупывается, нужно приступать к наружному (непрямому) массажу сердца попеременно с искусственным дыханием: если помощь оказывает один человек, он делает 15 раз наружный массаж сердца и 2 раза искусственное дыхание; если помощь оказывают два человека, один из них 5 раз делает наружный массаж сердца, другой 1 раз искусственное дыхание, затем они поочередно повторяют эти действия. Во многих случаях после нескольких искусственных вдохов (3—5 раз) сердце снова начинает самостоятельно биться.
Наружный массаж сердца производится следующим образом: оказывающий помощь опускается на колени рядом с пострадавшим примерно напротив нижнего края его грудной клетки. Ладонь одной руки кладется на нижнюю треть грудины, другая рука — поверх первой. Пальцы обеих рук должны быть немного приподняты, чтобы они не касались грудной клетки. Локти обеих рук прижаты к туловищу. Перенося на руки вес всей верхней части тела, надавливают на грудину так, чтобы прижать ее на 3—4 см по направлению к позвоночнику; руки при этом вытянуты. При давлении на грудную клетку кровь поступает в артерии, а во время интервалов между надавливаниями на нее сердце наполняется кровью. Наружный массаж сердца нужно проводить 60 раз в минуту.
Важнейшие признаки правильно проведенного массажа сердца: кожа становится розовой, следовательно, .восстановлен. кровоток, .прощупывается пульс на сонной артерии. Наружный. массаж сердца можно прекращать только в том случае, если сердце пострадавшего снова начинает биться самостоятельно. Во время наружного массажа сердца следует постоянно проверять, прощупывается ли пульс на сонной артерии. Искусственное дыхание надо продолжать до тех пор, пока пострадавший не начнет снова дышать самостоятельно. Другие рекомендации может дать только врач, прибывший на место, несчастного случая.
При попадании на кожу или в глаза едкого вещества (нитроцеллюлозного лака, растворителя, гипериза и др.) следует немедленно промыть большим количеством воды или 2%-ным раствором бикарбоната натрия. При попадании на тело каустической соды немедленно промыть 3%-ным раствором кислоты (уксусной, соляной, лимонной).
При попадании на кожу или в глаза концентрированной кислоты (Н2SO4; НСl) немедленно промыть водой или 3%-ным раствором бикарбоната натрия.
При отравлении окисью углерода и парами органических растворителей (органическими углеводородами, стиролом и др.) быстро удалить пострадавшего из отравленной атмосферы, освободить от стесняющей одежды. При остановке дыхания приступить к искусственному дыханию.
При потере сознания пострадавшему расстегнуть ворот, пояс, обеспечить приток свежего воздуха и срочно вызвать скорую помощь.
После оказания первой доврачебной помощи пострадавшего необходимо доставить в медпункт или вызвать скорую помощь и немедленно сообщить о случившемся несчастном случае руководителю структурного подразделения.
Переноска и перевозка пострадавших
При поднимании, переноске и перевозке пострадавшего необходимо не причинять ему беспокойства и боли, не допускать сотрясения, не придавать ему неудобного положения. Поднимать пострадавшего и класть на носилки необходимо согласованно: браться за пострадавшего с одной стороны (со здоровой), стоя на одном и том же колене, подсовывая руку под спину и под сиденье настолько, чтобы пальцы показались из-под пострадавшего с другого его бока.
При этом необходимо при малейшей возможности не переносить пострадавшего к носилкам, а только, не вставая с колена, приподнимать, с тем чтобы еще кто-нибудь подставил в это время носилки под пострадавшего. Чтобы не придавать носилкам наклонного положения, носильщики, находящиеся ниже, должны поднимать выше свой конец носилок. Чтобы не качать носилок, носильщики должны идти не в ногу.
Заместитель директора
СОГЛАСОВАНО:
Главный энергетик
Инженер по охране труда
